健康档案的建立，对全科医生而言，尤为重要，因为全科医生要为居民提供连续性，综合性，协调性，和完整的医疗保健服务，所以要求确切掌握居民的基本资料及就诊记录，以便在工作中有条不紊，游刃有余。同时对于全科医疗的教学和科研来说，居民健康档案也是理想的资料来源，所以建立居民健康档案，是全科医生的重要工作内容，也是全科医生不可缺少的基本工具之一。

一、什么是完整的健康档案？
我们认为，健康档案应该包括“个人的所有基本信息”、“就诊记录”、“体格检查”。针对特殊病症，还应有“妇科保健检查”、“高血压”、“糖尿病”，同时“家庭档案”也是必不可少的。

1、个人健康档案包括有个人基本资料、备忘录、个人一般情况、个人行为资料等方面的内容，按卫生部要求详尽记录个人资料在案，同时建立好家庭档案如家庭环境及设施、家庭经济及生活周期、家庭成员等，这些将成为居民的健康资料管理基础。
 

2、以电子病历的方式记录患者的就诊记录如个人基本资料、就诊时间、执行时间、患者主诉、门诊检查、过敏史、门诊诊断、处方等，以丰富的病历及诊断模板为基础，结合强大的中西医诊疗处方库，让全科医生只用鼠标就可以轻松完成就诊记录。

3、 以健康体检系统为基础的体格检查模块包括了体检日期、个人基本资料、详细分科体检、体检医生、体检结论等内容，该模块是以慧思健康体检系统为基础整合的，系统同样提供了大量的智能评价模版及体检项目套餐。

4、妇科保健体检包括了检查日期、个人基本情况、各项检查项目、检查医生、诊断等内容，同样采用全鼠标下拉框操作，实现快速录入结果和自动生成保健建议或评价报告。

5、对冠心病、高血压、风湿、精神病等慢性病或心理疾病进行跟踪检查，详细记录每一种慢性病的检查时间、个人基本情况、患者情况、诊断情况、用药处理情况、健康指导、检查医生……

    但是光有个人的明细是不够的，远不能达到医学研究的要求，因此系统必须对各项目以多角度进行统计分析，动态掌握社区居民的健康状况,比如从男女比率、文化程度、婚姻状况比率、付费类型比率、建档数、处方统计、医生处方等角度,其中建档数、处方统计及医生处方等统计为社区卫生管理提供了可靠的量化指标。